Month: February 2020

La terapia de oxígeno es eficaz para ayudar a la respuesta inmune a combatir el COVID-19

Actualmente no existe una vacuna para prevenir la enfermedad por coronavirus COVID-19, sin embargo, la investigación está en camino para encontrar antivirus y los resultados actualmente son prometedores.

Hemos compilado un artículo para mostrar información vital que actualmente es relevante para el brote de virus para ayudarlo a comprender los conceptos básicos.

Primero, es importante comprender cómo se propaga el virus, para que podamos estar a salvo de él. El virus se transmite principalmente a través de la nariz o la boca de una persona infectada hasta los ojos, la nariz o la boca. La mejor manera de prevenir la enfermedad es evitar la exposición a este virus, evitar los estornudos o las gotitas de tos de personas que puedan estar infectadas, evitar la interacción humana en áreas muy pobladas tanto como puedas. Es importante que no entre en pánico.

Según este artículo documentado y publicado por OxyMed, el virus COVID-19 afecta inicialmente a los pulmones.

• Al igual que con otras enfermedades por coronavirus, incluidos el SARS, el MERS y el resfriado común, el COVID-19 es una enfermedad respiratoria, por lo que los pulmones generalmente se ven afectados primero.
• Los primeros síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. Estos aparecen tan pronto como 2 días, o hasta 14 días, después de la exposición al virus.
• La gravedad de COVID-19 varía desde síntomas leves o nulos hasta una enfermedad grave o, en ocasiones, mortal.
• Algunas personas pueden tener solo síntomas respiratorios menores, mientras que otras desarrollan neumonía que no pone en peligro la vida. Pero hay un subconjunto de personas que desarrollan daño pulmonar severo.
• No existen terapias o vacunas dirigidas contra el nuevo virus, por lo que los médicos y enfermeras en las UCI deben administrar medicamentos y oxígeno para mantener a los pacientes con vida el tiempo suficiente para que sus cuerpos combatan la infección y repare los pulmones devastados por la neumonía.
• A medida que el virus ataca los pulmones, a los pacientes les resulta cada vez más difícil obtener suficiente oxígeno en el torrente sanguíneo para mantener sus riñones, hígado y corazón, y desarrollan el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
• Estos ARSD inducen daño a los pulmones, lo que conduce a la fuga de líquido de los vasos sanguíneos pequeños en los pulmones. El líquido se acumula en los alvéolos o alvéolos de los pulmones. Esto dificulta que los pulmones transfieran oxígeno del aire a la hipoxia inducida por la sangre.
• Un estudio reciente de 138 personas hospitalizadas por COVID-19 encontró que, en promedio, las personas comenzaron a tener dificultad para respirar 5 días después de mostrar los síntomas. El SDRA se desarrolló en promedio 8 días después de los síntomas.
• El tratamiento para el SDRA implica oxígeno suplementario (normobárico e hiperbárico) y ventilación mecánica, con el objetivo de llevar más oxígeno a la sangre.
  Terapia de oxigeno

La terapia de oxígeno que incluye oxígeno normobárico e hiperbárico se dirige al metabolismo celular interno (síndrome de tormenta de citocinas). Las terapias de oxígeno son efectivas para tratar tanto la infección primaria como los desafíos secundarios en cascada asociados con la respuesta inmune del coronavirus.

Según el Dr. Paul Harch

“En medio de la epidemia / pandemia de coronavirus, vale la pena recordar la aplicación de la terapia de oxígeno hiperbárico a la última gran pandemia que afectó a los Estados Unidos en 1918, la pandemia de gripe española. La muerte se debió principalmente a una infección pulmonar y la hipoxemia y la insuficiencia respiratoria concomitantes.

La primera aplicación de la medicina hiperbárica a una víctima de la gripe española probablemente también fue la primera aplicación a un ser humano en los Estados Unidos. En 1918, el Dr. Orval Cunningham de Kansas City fue traído como amigo moribundo de un colega médico. El paciente estaba moribundo y azul. Antes de que Cunningham pudiera realizar sus experimentos con animales planeados, se le pidió que tratara a este paciente moribundo. Con tan solo un tratamiento de una hora con aire comprimido a 1,68 atmósferas absolutas, el paciente experimentó mejoría. Combinado con tratamientos hiperbáricos adicionales durante los siguientes 3 días, se salvó la vida de este paciente. Otros siguieron.

La mortalidad actual por coronavirus se debe a una infección pulmonar y una insuficiencia respiratoria. Si bien existen diferencias entre la gripe española y el coronavirus, la patología primaria está en los pulmones, el primer órgano de contacto con la terapia hiperbárica más allá de la piel. La capacidad del oxígeno hiperbárico para penetrar en las secreciones pulmonares inflamatorias permite que el oxígeno adecuado llegue a la sangre al tiempo que inhibe el proceso inflamatorio. Aplicada correctamente, la terapia hiperbárica puede tener una utilidad en pacientes con coronavirus similar a su historial de salvar vidas con la gripe española.

Puede leer el artículo en el sitio web de Harch Hyperbarics Inc https://hbot.com/hyperbaric-application-to-covid-19-pulmonary-infection/

¿Qué hacer durante el brote de COVID-19 y cómo mantenerse a salvo?

Evite la información de fuentes no oficiales. Elija informarse de fuentes gubernamentales, su Ministerio de Salud o la Organización Mundial de la Salud. Al igual que otras enfermedades respiratorias, la infección por COVID-19 puede causar síntomas leves, como fugas nasales, dolor de garganta, tos y fiebre. Puede manifestarse más grave para algunas personas y puede causar neumonía o dificultad para respirar.

Cuida tu salud y protege a los demás:

• Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón durante al menos 30 segundos, especialmente después de entrar en contacto con lugares públicos.

   

• Evite el contacto con personas sospechosas de tener infecciones respiratorias agudas.

   

• Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos.

   

• Cúbrase la boca y la nariz cuando estornude o tosa.

   

• No tome medicamentos antivirales ni antibióticos a menos que los recete su médico.

   

• Limpiar todas las superficies con desinfectantes a base de cloro o alcohol.

   

• Use la máscara protectora solo si sospecha que está enfermo o si está ayudando a los enfermos.

¿Por qué Justin Bieber duerme en una cámara hiperbárica de oxígeno?

El cantante pop Justin Bieber dice que usa una cámara de oxígeno hiperbárica y recibe infusiones intravenosas para eliminar las toxinas “acumuladas” en su cuerpo después de varios años de abuso de drogas: “He abusado de mi cuerpo en el pasado y ahora Solo estoy en el proceso de recuperación tratando de asegurarme de que estoy cuidando mi cuerpo y cuidando la vasija que Dios me ha dado “.

Bieber tiene al menos dos cámaras hiperbáricas, una en casa y la otra en su estudio. Él explica: “Se llena de oxígeno, realmente he estado luchando con mucha ansiedad. Recibes más oxígeno en tu cerebro, por lo que disminuye tus niveles de estrés. Es muy bueno”.

Bieber también toma antidepresivos para la depresión y la ansiedad. Los medicamentos lo ayudan a “levantarse de la cama por la mañana”. Las infusiones intravenosas que recibe son infusiones de NAD + (dinucleótido de nicotinamida y adenina) para aumentar su nivel de energía (quizás el tema de otra columna en un futuro próximo).

Oxigenoterapia hiperbárica

La terapia con oxígeno hiperbárico (TOHB) implica respirar oxígeno en una cámara presurizada en la que la presión atmosférica se eleva hasta tres veces más de lo normal. El TOHB se puede utilizar como tratamiento primario o como adyuvante de intervenciones quirúrgicas y / o farmacológicas.

Tenga en cuenta que el TOHB no es una oxigenoterapia tópica, a veces denominada oxigenoterapia normobárica (NBOT). NBOT es el tipo de oxígeno que se usa comúnmente en hospitales y clínicas para pacientes con enfermedades pulmonares o cardíacas, perioperatoriamente o para una variedad de otras condiciones médicas. Se administra una mezcla de gas con un porcentaje prescrito de oxígeno mediante puntas nasales, mascarilla o tubo de intubación. Los ajustes del contenido de oxígeno se basan en la respuesta clínica. El oxígeno se suministra a presión de aire normal / ambiente.

La ley de Henry dice que la cantidad de oxígeno molecular (O2) disuelto en una solución (sangre y / o tejido) es directamente proporcional a su presión parcial. El uso de condiciones hiperbáricas aumenta enormemente la cantidad de oxígeno disponible. Por ejemplo, al nivel del mar, la concentración de oxígeno plasmático es de 3 mL / L. Si aumenta la presión a 3 atmósferas, el oxígeno disuelto se acerca a 60 ml / L de O2. Esta es aproximadamente la cantidad de O2 necesaria para suplir el requerimiento de oxígeno en reposo de muchos tejidos, incluso sin la contribución del oxígeno transportado por la hemoglobina.

La Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica (UHMS) define el oxígeno hiperbárico como “una intervención en la que un individuo respira cerca del 100% de oxígeno de forma intermitente mientras está dentro de una cámara hiperbárica que está presurizada a una presión superior al nivel del mar (1 atmósfera absoluta, o ATA). Con fines clínicos, la presión debe ser igual o superior a 1,4 ATA mientras se respira cerca del 100% de oxígeno “.

TOHB se administra en dos configuraciones: monoplaza o múltiple. Una cámara monoplaza tiene capacidad para un solo paciente y toda la cámara está presurizada con oxígeno al 100%. El paciente respira directamente el oxígeno de la cámara. Este tipo de cámara es más apropiado para pacientes clínicamente estables con condiciones médicas crónicas. Varias cámaras pueden albergar a dos o más personas. Se presuriza con aire comprimido mientras los pacientes respiran oxígeno al 100% a través de máscaras, capuchas o tubos endotraqueales. Esto permite un seguimiento más estrecho de los pacientes críticamente enfermos.

Después de una revisión de la evidencia científica disponible, la UHMS publicó el documento Recomendaciones de terapia de oxígeno hiperbárico (13ª edición) con 14 indicaciones documentadas para TOHB. Incluyen:

1. Embolia aérea o gaseosa.
2. Envenenamiento por monóxido de carbono.
3. Miositis y mionecrosis por clostridios (gangrena gaseosa).
4. Lesión por aplastamiento, síndrome compartimental y otras isquemias traumáticas agudas.
5. Enfermedad por descompresión.
6. Insuficiencias arteriales.
7. Anemia severa.
8. Absceso intracraneal.
9. Infecciones necrotizantes de tejidos blandos.
10. Osteomielitis (refractaria).
11. Lesión por radiación retardada (necrosis de tejidos blandos y ósea).
12. Injertos y colgajos comprometidos.
13. Lesión por quemadura térmica aguda.
14. Hipoacusia neurosensorial súbita idiopática.

La embolia gaseosa, la intoxicación por monóxido de carbono y la enfermedad por descompresión (comúnmente conocida como “las curvas”) son indicaciones de TOHB como tratamiento primario. La enfermedad por descompresión es una condición causada por una rápida disminución de la presión que lo rodea, ya sea de aire o de agua. Ocurre con mayor frecuencia en buzos de buceo o de aguas profundas, pero también puede ocurrir en viajes aéreos a gran altitud o sin presión. El aire comprimido que usan los buzos contiene oxígeno y nitrógeno. A medida que profundiza, la cantidad de oxígeno y nitrógeno en la sangre aumenta a medida que aumenta la presión. El cuerpo utiliza el oxígeno, pero el nitrógeno extra permanece en la sangre. Si sube a la superficie demasiado rápido, la rápida disminución de la presión hace que el nitrógeno salga de la sangre y forme burbujas en los tejidos. Estas burbujas pueden causar dolor severo en las articulaciones y los huesos asociado con la enfermedad.

La ley de Boyles establece que el volumen de un gas es inversamente proporcional a la presión ejercida sobre él. El uso de TOHB en la enfermedad por descompresión disminuye significativamente el volumen de las burbujas de nitrógeno y aumenta la cantidad de oxígeno que los tejidos pueden metabolizar. Algo similar ocurre cuando se usa TOHB en el tratamiento de una embolia gaseosa.

La intoxicación por monóxido de carbono (CO) es otro ejemplo de TOHB utilizado como tratamiento primario. El monóxido de carbono se une a la hemoglobina con mucha más fuerza que al oxígeno. La presencia de niveles altos de CO en la sangre conduce a una marcada disminución en la capacidad de transporte de oxígeno y en la liberación de oxígeno a los tejidos. TOHB aporta niveles más altos de oxígeno a la sangre y reduce significativamente la vida media de la carboxihemoglobina.

El TOHB también se puede utilizar como terapia adyuvante en el tratamiento de varios trastornos. Una revisión de Leach et al. enumera algunos de los beneficios celulares y bioquímicos del oxígeno hiperbárico:

• Favorece la angiogénesis y la cicatrización de heridas.
• Mata a ciertos anaerobios.
• Evita el crecimiento de especies como pseudomonas.
• Previene la producción de alfa-toxina clostridial.
• Restaura la muerte bacteriana mediada por neutrófilos en tejidos previamente hipóxicos.
• Reduce la adhesión de leucocitos en la lesión por reperfusión, evitando la liberación de proteasas y radicales libres que causan vasoconstricción y daño celular.

Estas propiedades han llevado al uso de TOHB como adyuvante para promover la cicatrización de heridas en situaciones con tejido pobremente vascularizado, en infecciones necrotizantes y osteomielitis y quemaduras térmicas agudas.

Pero cualquier búsqueda en Internet encontrará página tras página de TOHB que se promueve para su uso en una multitud de condiciones para las que falta evidencia científica de eficacia. A la FDA (que aprueba el equipo de TOHB) le preocupa que algunas afirmaciones hechas por los centros de tratamiento que usan TOHB puedan dar a los consumidores una impresión errónea que, en última instancia, podría poner en peligro su salud.

Un artículo de la FDA titulado Oxígeno hiperbárico: no se deje engañar advierte: “Es posible que los pacientes no sepan que no se ha establecido la seguridad y eficacia del TOHB para estas enfermedades y afecciones, como el VIH / SIDA, la enfermedad de lesiones, parálisis cerebral, depresión, enfermedades cardíacas, hepatitis, migrañas, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, lesiones de la médula espinal, lesiones deportivas y accidentes cerebrovasculares “.

¿Cuáles son los riesgos de TOHB?

Los pacientes que reciben TOHB corren el riesgo de sufrir una lesión que puede ser leve (como dolor en los senos nasales, presión en los oídos, dolor en las articulaciones) o grave (como parálisis, embolia gaseosa). Dado que las cámaras hiperbáricas son entornos ricos en oxígeno, también existe el riesgo de incendio.

La única contraindicación absoluta para TOHB es el neumotórax no tratado. Las contraindicaciones relativas incluyen enfermedad pulmonar obstructiva (el aumento de oxígeno puede disminuir el impulso respiratorio en estos pacientes), infección de los senos nasales o cirugía reciente de oído o torácica.

Se han realizado o se están realizando algunos estudios para evaluar si el TOHB tiene algún efecto en los pacientes con depresión, enfermedad de Parkinson, espectro autista, lesión cerebral traumática y fibromialgia, pero los resultados han sido contradictorios y la FDA ha determinado que no hay evidencia suficiente recomendar TOHB para estos trastornos en este momento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en ensayos clínicos. gov.

Michele R. Berman, MD, y Mark S. Boguski, MD, Ph.D., son una esposa y un esposo de médicos que se han capacitado y enseñado en algunas de las mejores escuelas de medicina del país, incluidas Harvard, Johns Hopkins, y la Universidad de Washington en St. Louis. Su misión es tanto periodística como educativa: informar sobre enfermedades comunes que afectan a personas poco comunes y resumir la medicina basada en la evidencia detrás de los titulares.

Aplicación hiperbárica a la infección pulmonar por COVID-19

En medio de la epidemia / pandemia de coronavirus, vale la pena recordar la aplicación de la oxigenoterapia hiperbárica a la última gran pandemia que afectó a los Estados Unidos en 1918, la pandemia de gripe española. La muerte se debió principalmente a una infección pulmonar y la hipoxemia y la insuficiencia respiratoria concomitantes. La primera aplicación de la medicina hiperbárica a una víctima de la gripe española probablemente también fue la primera aplicación a un ser humano en los Estados Unidos. En 1918, el Dr. Orval Cunningham de Kansas City fue traído como amigo moribundo de un colega médico. El paciente estaba moribundo y azul. Antes de que Cunningham pudiera realizar sus experimentos con animales planeados, se le pidió que tratara a este paciente moribundo. Con tan solo un tratamiento de una hora con aire comprimido a 1,68 atmósferas absolutas, el paciente experimentó mejoría. Combinado con tratamientos hiperbáricos adicionales durante los siguientes 3 días, se salvó la vida de este paciente. Otros siguieron.

La mortalidad actual por coronavirus se debe a una infección pulmonar y una insuficiencia respiratoria. Si bien existen diferencias entre la gripe española y el coronavirus, la patología primaria está en los pulmones, el primer órgano de contacto con la terapia hiperbárica más allá de la piel. La capacidad del oxígeno hiperbárico para penetrar en las secreciones pulmonares inflamatorias permite que el oxígeno adecuado llegue a la sangre al tiempo que inhibe el proceso inflamatorio. Aplicada correctamente, la terapia hiperbárica puede tener una utilidad en pacientes con coronavirus similar a su historial de salvar vidas con la gripe española.

En las últimas 24 horas, han surgido dos nuevas pruebas que respaldan la propuesta original del Dr. Harch del 3/3/2020 de considerar el TOHB para el tratamiento de la infección por coronavirus.

Hoy se anunció la publicación de un análisis retrospectivo de tomografías computarizadas de pulmón en 121 pacientes infectados por coronavirus en cuatro provincias chinas. Las tomografías computarizadas mostraron una enfermedad progresiva del espacio aéreo que mostraba radiológicamente la barrera de difusión del oxígeno que el Dr. Harch sugirió que era similar a la patología pulmonar en las víctimas de la gripe española de 1918.

Simultáneamente, el asistente de investigación del Dr. Harch encontró evidencia del tratamiento exitoso de un caso grave de infección por coronavirus en Wuhan, China. El paciente fue tratado durante el período crítico con una cantidad similar de tratamientos hiperbáricos diarios que el Dr. Orval Cunningham utilizó en sus casos de gripe española en 1918. Este paciente chino logró atravesar con éxito el período de enfermedad crítica y ya no estaba en peligro.

Sin embargo, este tratamiento exitoso es un arma de doble filo. La transmisión de la infección se facilita en entornos de cámara hiperbárica. No busque más allá de las condiciones de inmersión de saturación, donde las estrictas medidas de saneamiento y control de infecciones son estándares de la industria. Los pacientes infectados con coronavirus solo deben ser tratados por profesionales médicos capacitados, experimentados y equipados para proporcionar tratamiento de TOHB en condiciones estrictas de mitigación de infecciones.

Tenga cuidado con la publicidad de las clínicas y los oportunistas para “aumentar la inmunidad” o tratar a los pacientes con coronavirus en cámaras portátiles u otras cámaras en centros independientes sin profesionales de la salud calificados capacitados, experimentados y equipados para practicar con un estricto control de infecciones. Este tipo de oportunismo ha acosado al campo de la medicina hiperbárica durante siglos. Oportunistas como este son responsables del menosprecio de la terapia hiperbárica que ha eclipsado la ciencia y la maravilla clínica de esta terapia. Las clínicas hiperbáricas que no están equipadas para tratar el coronavirus actuarán como vectores para amplificar la diseminación de la enfermedad. Tener cuidado.